11月10日下午四点多，随着120急促的警报声，一位86岁危重病人被送入青岛市第三人民医院急诊科。由医院急诊科、神经内科、重症医学科、神经外科介入团队建立的全流程“优先通道”，竭尽所能为患者从进入医院到开始接受有效治疗争取溶栓时间窗，让患者在黄金时间内得到有效救治，转危为安。这一场“生死时速”因为信任，所以托付。
情况危急
意识丧失20分钟
86岁的李先生（化名），突发意识丧失20分钟，病情就是命令，急诊立即启动绿色通道，急诊抢救室任国君主治医师立刻查看患者，发现患者昏迷状态，此时已无自主呼吸且血压偏低，立即给予气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，升压药物应用。根据家属提供的病史及发病情况，考虑急性脑卒中可能，立即请神经内科钟亮副主任医师会诊病人，参与抢救，并给予患者便携呼吸机应用下紧急完善头胸腹等部位CT检查。头CT排除脑出血，钟亮副主任医师根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，诊断为急性脑干梗死，目前仍在静脉溶栓时间窗内。
多学科协作
拼尽全力与死神抢夺生命
但因患者病情危重，生命体征不稳定。神经内科主任李克波认为排除溶栓禁忌症，可考虑静脉溶栓治疗，挽救患者生命。钟亮副主任医师向家属讲明静脉溶栓治疗可能的获益以及风险，因患者生命体征不稳定，溶栓过程中极有可能出现心跳停止导致死亡。静脉溶栓治疗是目前拼尽全力与死神抢夺生命的最关键一步，虽希望渺茫，但如果不放手一搏去试，患者基本没有生还希望。
经与家属商量，同意静脉溶栓后，市三医神经内科团队立即启动静脉溶栓治疗，溶栓后患者病情稳定，转入重症医学科进一步治疗，溶栓后第二天，患者清醒，四肢肌力4级，转入普通病房继续治疗，目前已康复出院。
.jpg)
破釜沉舟
急在分秒之间 救在生死边缘
昏迷患者在进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，通过升压药物维持血压的情况下，给予静脉溶栓治疗，这不仅是破釜沉舟的治疗，也是青岛市第三人民医院溶栓史上的第一次。
李先生能够在病情极度危重的情况下转危为安，离不开重症医学科的强力护航，离不开急诊科的早期急救，但更离不开的是神经内科对病情、静脉溶栓适应征的准确判断及药物的熟练应用，及时为其进行气管插管呼吸机及应用循环药物起到了关键作用，而静脉溶栓治疗则是抢救过程中最后一棵救命稻草。
只要有一线生机，医护人员定会尽百倍努力。此次抢救中，急诊科充分利用绿色通道与神经内科、重症医学科等多学科联手紧密协作，整个抢救过程规范及时，医护人员们妥善救治，为患者打开了一条畅通的“生命通道”，成功从“死神”手中抢回了患者生命。
相关科普
早期脑梗死静脉溶栓治疗
急性脑梗死患者发病4.5小时以内，由医生排除禁忌症后，静脉应用溶栓药物治疗是目前有证据证实最有效的治疗方法，可以使阻塞的脑血管再通，挽救部分尚未坏死的脑组织，能够减少患者的死亡率，提高患者生活质量。一旦自己或家人有偏瘫、失语等急性脑卒中的表现，需及时来院进行诊查，由医生判断是否适合进行该项治疗。
如何早期识别脑卒中？
记住口诀尽早识别！
“B”
Balance 即平衡，指平衡或协调能力的突然丧失。
“E”
Eyes 即眼睛，指突发的视物困难。
“F”
Face 即面部，指突发的面部不对称。
“A”
Arms 即手臂，指手臂的突然无力或麻木，通常出现在身体一侧。
“S”
Speech 即语言，指突发的言语或者构音障碍。
“T”
Time 即时间，强调如果短时间内出现上述症状的任何一种，提示很可能发生脑卒中，立即拨打 120 获得医疗救助。
.jpg)
青岛市第三人民医院神经内科
青岛市第三人民医院神经内科是山东省卒中防治中心、中国卒中联盟卒中中心成员单位、青岛市老年医学学会脑血管病专业委员会副主委单位、青岛市重大疾病专科联盟神经内科（帕金森病）副主委单位等。
神经内科拥有单独的急诊团队，实行24小时急诊值班制，及时地为每一位来诊患者提供迅速而精准化救治。
科室开展了多年的r-tPA静脉溶栓及桥接取栓技术，能够为急性缺血性脑卒中患者提供优质高效的救治。
科室在脑血管病专业的诊疗方面尤为突出，脑血管造影及支架植入已开展多年，能高标准完成颈内动脉、椎动脉、颈动脉-椎动脉联合支架植入等介入手术。
专家简介
.png)
李克波
青岛市第三人民医院神经内科主任 主任医师
擅长脑血管病的诊治与预防，帕金森病、癫痫、睡眠障碍、头痛、头晕的诊治。
.png)
王宝林
青岛市第三人民医院神经内科主任医师
擅长急慢性脑血管病的预防与治疗，尤其是急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗及桥接介入取栓治疗，颈动脉、椎动脉及颅内动脉狭窄的血管内介入治疗。
.png)
钟亮
青岛市第三人民医院神经内科副主任医师
擅长神经内科常见病如脑血管病、癫痫等疾病的诊治。尤其在急性脑梗死的早期静脉溶栓治疗、脑电图判读、癫痫的药物治疗方面经验丰富。
- 上一篇: 《内科护理学》病例大全（完整版）
- 下一篇: 没有了
