近期女性朋友们对乳腺癌的预防非常关注,网上各种版本的预防筛查资料难辨真假,全球肿瘤医生网从《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2013 版)》中节选出最权威的乳腺癌筛查指南。
1 女性参加乳腺癌筛查的年龄
一般建议 40 周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20 周岁。
2 乳腺癌筛查一般做什么
乳腺 X 线检查
乳腺 X 线检查对降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。
乳腺 X 线筛查对 40 岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般不建议对 40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺 X 线检查。
常规乳腺 X 线检查的射线剂量低,不会危害妇女健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。
乳腺医生体检和自我检查
乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳,尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。
由于可以提高妇女的防癌意识,故仍鼓励女性每月 1 次乳腺自我检查,绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 天进行。
乳腺超声检查
可以作为乳腺 X 线筛查的联合检查措施,鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前,绝经前患者比例高,乳腺相对致密,超声可作为乳腺筛查的辅助手段。
乳腺磁共振 (MRI) 检查
MRI 检查可作为乳腺 X 线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。
其他检查
目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。
3 乳腺癌年龄和频次
20-39 周岁,不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。
40-49 周岁,每年 1 次乳腺 X 线检查、b超与临床体检联合
50-69 周岁,每 1~2 年 1 次乳腺 X 线检查、b超与临床体检联合。
70 周岁或以上,每 2 年 1 次乳腺 X 线检查。
4乳腺癌高危人群筛查意见
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40 岁前),筛查间期推荐每半年 1 次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外,可以应用 MRI 等新的影像学手段。
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