反复踝扭伤多见于年轻人,女性居多,之前大多有过一次严重的崴脚,导致脚背外侧出现明显的肿胀和瘀斑。这是维持踝关节稳定的外侧副韧带撕裂的表现。大多数人仅仅是用中药或膏药贴敷,待肿胀消退后便较早恢复行走,从而导致外侧副韧带愈合不良或被拉长,踝关节外侧的稳定性下降,使得容易反复扭伤。在一些严重的病例,可能合并明显的下胫腓韧带断裂导致的下胫腓联合分离,成为一种难治性踝关节不稳。
在踝关节反复扭伤过程中,可以逐渐出现其它的继发损伤,如行走后的踝关节酸胀感(踝关节滑膜炎)或疼痛感(踝关节软骨损伤)、脚踝内侧的疼痛(撞击综合症),在不平整行走时,经常会产生崴脚的担心或恐惧感(踝关节不稳),这些继发的症状可以进一步促进踝关节扭伤的发生,形成恶性循环,导致踝关节加速退变和磨损,最终形成踝关节骨性关节炎。
反复踝关节扭伤很难通过常规的检查如X线、CT等得到正确的诊断及全面的评价,一般需要医生细致的体检来判断其严重程度。一般来说,反复踝扭伤的病程越长,病情越严重。损伤较轻的患者可以通过口服药、支具保护、康复训练等保守治疗减轻症状,对于达到以下标准之一的患者应接受手术治疗:(1)6个月以后仍有关节疼痛,且保守治疗疗效不明显者;(2)同一个踝关节反复扭伤3次以上者;(3)合并有下胫腓分离者。
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