2.跟痛症临床表现
大部分的患者年龄在40--70岁、爱活动、足弓正常、单侧发病。肥胖是易患因素之一，患者体重过重时，症状更难控制。
主要症状是足跟底部疼痛，晨起或坐片刻后起动走路时加重。走几步后疼痛减轻，白天患者相对比较舒服，到傍晚疼痛逐渐加重，不负重后可以缓解。常于劳累后出现。疼痛呈持续性，足跟着地负重时加重疼痛。
可分为以下几类：
(1)跟腱止点滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。
(2)跟骨下脂肪垫炎:一般患者有外伤史，多因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路伤，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。
(3)跖筋膜炎:本病因长期的职业关系站立在硬地面工作，或因扁平足，使距腱膜长期处于紧张状态，在其起点处因反复牵拉发生充血、渗出，日久则骨质增生，形成骨刺。
最常见的体征是跟骨结节内下面有局限性压痛。痛侧与对侧健康足跟比较，可发现有轻微肿胀及发红，症状持续时间从数周、数月到数年不等。
50%患者X线检查在跟骨底可见到骨刺。骨刺大小与临床表现不成比例。有骨刺者可无症状，有症状者可无骨刺。多数病人有跟骨骨质疏松。
本病的诊断主要依靠临床，通过排除其他病变建立诊断，X线照片可排除应力性骨折，疼痛科的红外热像检查或骨扫描对诊断有一定帮助。部分患者还要考虑合并有神经卡压症状。
3.跟痛症治疗
跟痛症的患者很少需要手术来缓解症状，首先选择保守治疗。采用鞋垫(杯状和衬垫)、口服非甾体类抗炎药物、局部注射臭氧或“封闭”疗法，大部分患者可以缓解疼痛。如果疼痛顽固，可采用足跟肌腱粘连处电针或射频针松解。
跟痛症病人行走困难，很多病人病史较长，影响病人日常生活，特别是对老年人影响更大，部分病人疼痛可迁延、漫长。下面结合我们日常的经验，给大家提一些建议，以避免误区，积极正规地治疗有效控制疼痛。
①尽量减少足部负重，让足跟部充分休息，少走路，为损伤愈合创造条件。必须行走时足跟部要垫厚软垫，减轻对足跟的冲击力。目前市面上有很多足跟垫，对跟痛症可以有很好的效果。足跟垫一来有一定的缓冲作用，二来其形状与足跟底部的形状密切契合，可以增加足底的负重面积，减小对足跟的压强，减小对足跟的刺激。
穿着硬底、软垫的鞋子，鞋的后跟要宽大、稳定，3cm左右最为合适。并且不要再不平整的路面上行走，如鹅卵石路面的健身路径，这样对足底的损伤是很大的。
目前国际上流行的定制的矫形鞋垫，可以明显缓解跖腱膜的张力，减轻劳损，减轻局部炎症，而使疼痛缓解。但是这种依据个体情况定制的鞋垫目前在国内还远没有普及，只在经济发达的大城市才有，其他城市例如广州也有，但是制作的工艺还有待提高。从经济实用的角度出发，也可以考虑购买硅胶制作的特殊足跟杯状衬垫，效果也很不错。
足跟垫 ②中药(或热水)泡脚、局部理疗、热敷等方法：患者应坚持每天晚上临睡前泡脚半小时左右，或将足部置于有加热作用的电暖气、电手炉、红外线灯、家用理疗仪等设备上，温热作用可以改善局部的微循环，对于缓解疼痛很有帮助。条件好的也可以到医院进行有针对性的理疗，效果可能更好，但费用较高，也难以每天坚持。
③外用药物，对中老年人来说是一种方便的治疗方法。常用疗效较好的外用擦剂有扶他林乳胶剂、正红花油等，另外外用贴如吡罗昔康贴，膏药如奇正消痛贴、伤湿止痛膏等也可以考虑使用。使用外用药物要注意使用方法。用药之前，应先用温水泡脚，然后使用擦剂或膏药。擦剂涂药范围应大于疼痛范围。用药后要轻轻按摩一段时间，一是便于药物渗透，同时也可以增加局部微循环。
④口服非甾体类抗炎镇痛药物。疼痛严重的跟痛症患者可口服消炎止痛药。这类药物的作用是抑制局部炎症反应，促进组织愈合，缓解疼痛。常用的药物有：美洛昔康片、扶他林等。部分病人用药后感上腹部不适，建议饭后服药可避免或减轻对胃的刺激。
⑤痛点注射：普遍采用的是“封闭”治疗。经上述治疗无效的病人可用“封闭法”治疗。一般止痛效果均好。但是因为足跟皮肤质韧，注射时本身疼痛较重，并有感染的可能，而且激素本身多次注射容易引起骨质疏松等一系列的并发症，大多数的患者都避之则吉。因此，疼痛科的臭氧注射疗法效果可以达到“封闭”的作用，同时避免了“封闭”的副作用，受到广大患者的欢迎。
现在国外还有激光和超声波、冲击波的治疗手段，但是都还没有足够的证据证明其广泛有效。
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