盆腔炎是不可忽视的疾病,在门诊和咨询过程中有许多年轻未婚未育女性患此病,也有患者因为盆腔炎不孕,宫外孕,有的因盆腔炎反复发作,疼痛异常,甚至长期慢性盆腔痛,非常痛苦,因此了解此疾病,做好预防和规范诊治至关重要。
什么是盆腔炎?
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女。
盆腔炎有哪些高危因素?
年龄
年轻者盆腔炎高于年龄大者,中国以30岁左右为发病高峰。年轻者发病率高,年轻者性活动旺盛,性伴不稳定。
盆腔炎性疾病再次发作
既往有过盆腔炎病史再发作是无此病史者的20倍。20%~25%的盆腔炎患者可再次发作,大多数认为这是“慢性”炎症的急性发作,其实是再感染。之所以容易再感染是因为输卵管上皮已有损害,对病原体比较敏感,以及局部防御机制障碍。
性活动
性活动和盆腔炎有密切的关系,多性伴妇科患病率是没有这种关系者的5倍。
宫内避孕器(IUD)
应用IUD者比不应用者患病危险高2~4倍,但也有高至15倍的。当然和避孕器的类型亦有关,如带尾避孕环更易引起盆腔炎,尾丝湿润的表面便是细菌上行运动的“撑杆”。由IUD引起的感染经常是非淋病球菌病原体。
下生殖道感染
下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎、细菌性阴道病与盆腔炎发生有关。性伴未予治疗是个主要沾染因素。携淋球菌或沙眼衣原体,或其他致病菌的男性伴是妇科感染和复发的主要起源,而80%的罹患盆腔炎妇科的性伴是未予治疗的,他们没有症状并不表明没有诸如淋病球菌等感染。
子宫腔内手术操作后感染
如刮宫术,输卵管通液术,子宫输卵管造影术,宫腔镜检查等。
邻近器官炎症直接蔓延
如阑尾炎、腹膜炎等。
盆腔炎临床表现
01
急性盆腔炎:
往往有急性感染病史,表现为下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等。
2
慢性盆腔炎:
全身症状为时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。
如何治疗盆腔炎?
盆腔炎的治疗是经验性的,包括覆盖可能广谱抗生素和覆盖可能病原菌的抗感染药物联合应用。无论检查结果如何,治疗都应该覆盖主要的病原体,即淋病奈瑟菌和沙眼衣原体,但由于盆腔炎的患者通常都有细菌性阴道病,因此还是推荐常规应用抗厌氧菌治疗。
如何预防盆腔炎、远离盆腔炎?
1
避免不洁性生活,减少性传播疾病的发生
2
及时、正确诊断治疗下生殖道感染
3
注意卫生,避免不正确的卫生习惯,
经期禁止性生活,预防感染
4
劳逸结合,注意休息
5
手术前后预防,尽量避免人工流产及其他妇产科手术
6
保持心情愉快,加强锻炼,提高机体抵抗力
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