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抗病毒让乙肝治疗达标

来源:网络 时间:2006-10-18 14:17:37 点击:-
 

  得了乙肝后,无论是患者本人还是家属,都迫切想知道怎么治,用哪种方法治疗效果好,治到什么程度算是治好了。正如人的一生中会有大目标、小目标,乙肝的治疗也是一样,只有明确了治疗目标,患者才能配合医生,共同朝着治疗目标不断前进。

  慢性乙肝进展的根本原因

  乙肝病毒的不断复制是导致慢性乙肝进展的根本原因,因此持续地抑制或消除病毒复制是治疗的关键。最新发布的中国慢性乙型肝炎防治指南指出,慢性乙肝治疗的总体目标是:最大限度地长期抑止或消除乙肝病毒、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。

  慢性乙肝治疗的关键是抗病毒

  治疗乙肝的短期目标

  在于防治肝功能损害,主要标志是防止谷丙转氨酶(ALT)的出现大幅增高。

  后者意味着病情恶化。慢性乙肝患者病程中可反复出现肝功能异常,贸然中止抗病毒治疗后,也可能会突然出现病情的严重恶化,ALT可超过大于正常上限值的10倍之多。在未达到停药标准中止治疗者出现病情恶化的概率更高。因此,应该严密监测中止抗乙肝病毒治疗的患者的肝功能变化,并且至少随访数月。如有必要,可重新开始抗乙肝病毒的治疗。

  治疗的长期目标

  当乙肝病毒侵入人体后,除了存在于血液中之外,另一部分病毒会直接进入肝细胞,与肝细胞核紧紧结合在一起,病毒DNA还可能进一步与宿主DNA发生整合,使得肝细胞再生的同时也复制了乙肝病毒。这部分乙肝病毒还会产生基因变异,从而加重肝脏炎症和坏死等活动性病变,只有控制这些活动性病变,才能阻断病情向肝硬化和癌变发展,从而延长了患者的生存期,这也就是乙肝治疗的长期目标。

  此外,在乙肝病毒的感染过程中,HBeAg 阳性往往表明有活动性病毒复制,在一段时间的治疗之后,如果病毒的复制有所抑制,就会出现HBeAg转阴,并伴有HBe抗体转阳,此时,乙肝病情在临床上也就趋于稳定,患者如果能维持上述状态,发展为肝硬化或肝癌的几率就很低。

  慢性乙肝治疗的关键是抗病毒,这是中国乙肝治疗指南所有专家的共识,也是多少年的临床科研观察得出的结论。

  因为乙型肝炎是病毒性疾病,非常通俗的道理,比如说你得了细菌性肺炎,这时候发高烧,可以给病人用维生素治疗一部分,但是更重要的治疗要用抗菌药物治疗像青霉素或者其它的抗生素,因为它的病根是细菌。病毒性肝炎是病毒性疾病,它的疾病所以能够发展,可以变成慢性肝炎,可以变成肝硬化甚至肝癌,起动的诱引是病毒,就跟刚才说细菌性肺炎要抗菌一样,病毒性疾病肯定要抗病毒。把病毒清除了,病人的疾病就停止发展了,所以这是第一步,抗病毒是关键。

  第二,很多文献资料证明,病人所以变成肝炎后肝硬化,和肝细胞癌和病毒的载量有正相关性,病毒载量越高,转变成肝硬化和肝细胞癌的几率越高。

  第三,应用了抗病毒治疗以后,很多临床实验可以证明应用抗病毒治疗的效果可以达到减少肝硬化发生的比例,减少肝癌发生的比例,影响病毒性肝炎痊愈后的效果。一个是台湾的队列研究,有四万多病人进行了研究,在台湾的七个地区进行。从四万多人群当中观察了11年,从3851例慢性乙型肝炎病毒携带病毒感染者中进行追踪,最后发现病毒的载量和肝癌的发生率有明显的相关性。海门地区也做过同样类似的流行病调查研究,尤其证明DNA的定量高低和愈后有关,所以抗病毒是关键。

  第四,虽然乙型肝炎抗病毒是长期的,乙型肝炎病毒性疾病都是比较顽固的,但是我们有很多新药出来了,抗病毒的效果还是不错的。一类是干扰素类,一类是核苷类核物,希望将来有蛋白酶抑制剂,像治疗艾滋病一样有很多新的方法。有了抗病毒的时机,转氨酶升高到两倍以上,一定要抓住时机,不要使劲用压酶的药让转氨酶下去,每次转氨酶升高一次,你的肝脏就要受到损伤,就要有一部分纤维化。多年积累,最后肝脏变硬就是肝硬化,抗病毒是关键,至少有这四个理由。

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