【病例一】
也记不清是从什么时候开始，文文特别喜欢睡觉，只要一闲下来就倒床就睡，起初父母觉得孩子正在长身体，多睡觉有利于生长，可是文文上课时间也常常呼呼大睡，以致影响学习，有时老师刚刚教训不到10分钟，他又倒下睡觉。近几个月以来，文文的“睡意”大增，有时甚至一边吃饭一边打起嗑睡，仿佛永远都睡不够一般，偶尔会突然跌倒，到医院进行检查，脑电图、CT、磁共振等都没有任何异常。
【病例二】
今年15岁的薇薇是一位女中学生，也不知是什么原因，自去年6月份以来，她的睡意特别浓，经常在大白天睡觉，每当困劲儿上来的时候，不管是正在上课、读书还是看电视，她都管不住自己非睡觉不可。开始她还以为是学习太累的缘故，可这种现象一直存在，仿佛中邪一般，只要睡意袭来，自己根本无法控制，每次睡5～10分钟，每天睡3～5次，醒后像正常人一样，而且对发作过程也能清楚回忆。自从得了这个怪病，她的学习成绩不断下降。
其实，这都是一种叫做“发作性睡病”的疾病在作祟。发作型睡病是指以白天出现阵发性不可抗拒的睡眠为特征的睡眠障碍，患者往往不分时间、地点犯困，如与客人谈话、听重要的报告、与恋人谈情说爱时都会突然哈欠连天，侧身便睡，甚至骑车时如遇睡病发作，车一放，倒地便睡……多于儿童或青年期起病，国外报道该病患病率约为0.2~0.9%，男女发病率相似。
【病因不明】
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%~10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10~40倍；25%~31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用，在各种群中其遗传特征均与人HLA最小组织相关基因(DR和DQ位点)密切相关。
其发病机制尚未清楚，可能与睡眠机制异常有关，与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进可能有关。
【表现四联症】
发作性睡病，本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病，多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
一、睡眠发作。突然发生、反复发作的难以抗拒的睡眠是发作性睡病的主要特征。单调的环境，如听报告、阅读等极易诱发病人迅速入睡，重者在吃饭、走路、与人谈话时也可入睡。病人常常试图克制自己，但无论如何努力都抵挡不住“睡魔”的诱力。病人经常处于觉醒水平低落状态，下午尤为明显，饭后或温暖环境中尤易发病，每次睡眠持续数分钟到数小时不等，一般十几分钟，睡眠常不深，容易被唤醒。但反复发作，不分场合，一日可发作多次。
二、猝倒症。约70%病人可伴发，尤易在情绪激动时发作，如欢笑、焦虑、恐惧等均可诱发。常突然发生短暂的全身性肌张力降低和运动抑制而跌倒或跪下，轻者可仅有肢体的软弱无力，但意识清楚，不影响呼吸，通常发作持续数秒，发作后很快入睡，恢复完全。
三、睡眠麻痹。约20-30%的病人有睡眠麻痹发作，常于睡醒后或入睡时发生，是从REM睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话，呼吸和眼球运动不受影响，病人意识虽然清醒，但全身无力和不能活动，一般历时数秒钟至数分钟而恢复。
四、睡眠幻觉。约30%病人有睡眠幻觉，可发生于从觉醒向睡眠转换（入睡前幻觉）或睡眠向觉醒转换时（醒后幻觉），常于入睡时发生。可有各种视、听、触或运动性幻觉，幻视、幻听多见，内容多数鲜明，多为生动的不愉快感觉体验，也可和睡眠麻痹伴发。夜间睡眠常多梦和易醒。
约半数病人有自动症状或遗忘症发作颇似夜间睡行症，持续数秒、1小时或更长，病人试图抵制困倦而逐渐陷入迷茫但仍可继续自动执行常规工作，对指令无反应。常突发言语，但不知所云，对发生的事情完全遗忘。可有失眠、睡眠不深、晨起后头脑清醒、晨间头痛、肌肉疼痛、耳鸣、无力、抑郁、焦虑和记忆力减退等。
【鉴别诊断】
根据短暂发作性不可抗拒的睡眠或伴有猝倒、睡眠麻痹、睡眠幻觉等典型症状，结合脑电图、睡眠图、CT等检查结果，一般诊断不难，但须与下列疾病鉴别：
一、癫痫失神发作 多见于儿童或少年，以意识障碍为主要症状，常突然意识丧失，瞪目直视，呆立不动，并不跌倒；或突然终止正在进行的动作，如持物落地，不能继续原有动作，历时数秒。脑电图可有3Hz的棘-慢综合波。
二、昏倒 由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失。多有头昏、无力、恶心、眼前发黑等短暂先兆，继之意识丧失而昏倒。常伴有植物神经症状，如面色苍白、出冷汗、脉快微弱、血压降低，多持续几分钟。
三、Kleine-Levin综合征 又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症。通常见于男性少年，呈周期性发作（间隔数周或数月），每次持续3～10天，表现为嗜睡、贪食和行为异常。病因及发病机制尚不清楚，可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致。
【综合治疗】
发作性睡病目前尚无特效的治疗方法，通常采用综合疗法，将药物治疗与精神心理治疗有机的结合起来。主要使用精神兴奋药，如哌醋甲酯、匹莫林及苯丙胺等，对中枢有一定兴奋作用，能改善精神活动，减轻疲劳，消除睡意。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效为止，药量以恰能维持正常生活和工作为度，剂量不宜过大。但不宜长期服用，副作用较大。夜间熟睡困难时睡前可给予一些抗焦虑药，之所以使用这些药物，因为白天使用精神兴奋药物(如利他林、右旋苯丙胺等)，到晚上这些药物的血浓度可能仍较高，本来质量就很差的睡眠变得更差。精神兴奋的不良反应主要是失眠、焦虑、心悸，甚至有些轻微的精神症状，另外，精神兴奋药还可以加重入睡时幻觉。三环类抗抑郁药物,可抑制快速眼动睡眠，减少猝倒的发作频率。
【预防措施】
发作性睡病是一种慢性疾病，常常反复发作，为了避免发生意外事故，在日常生活中采取以下预防措施，对减少发作大有裨益。
1、病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动，白天可适当饮点茶或咖啡，以增加大脑兴奋性。
2、生活要有规律，避免情绪激动，避免过度劳累，避免过度暴食暴饮，戒除烟酒，保持规律、足够的睡眠。
3、避免危险行为，最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。
4、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。
5、发作性嗜睡患者应尽量避免服用又镇静类的药物，以免增加发病。
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