输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,临床上也称之为假性无精子症,其临床表现及特点是:睾丸大小正常,无精子,但要确诊,则必须进行造影检查。
引起输精管阻塞的常见原因有以下几种:
1)泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。
2)损伤:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。
3)肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管阻塞。
4)先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。
输精管阻塞的临床表现:
1)精液中无精子或精子数量少;
2)睾丸形态正常或轻度缩小,质地基本正常;
3)附睾或输精管触诊异常;
4)血FSH水平基本正常或轻度增高。
输精管梗阻性不育可根据:
1)病史:包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。
2)体格检查:如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。
3)精液常规及精浆生化检查,如无精子或精子数少、精浆生化异常。
4)输精管造影及手术探查等进行诊断。
输精道梗阻性不育的治疗方法:
抗感染,因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。输精管吻合术 如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。
需要提醒患者的是,输精道梗阻性不育是可以治愈的,一定要有战胜疾病的信心,积极配合医院的治疗。
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